第1277章 一毫米剥离，国际权威看得攥紧衣角 (第2/2页)

陆晨沿肾包膜向下分离。
　　
　　细小包膜血管被逐一闭合。
　　
　　肾实质始终保持正常颜色。
　　
　　肾门血流也没有受到影响。
　　
　　十五分钟后，右肾上半部分与肿瘤完全分开。
　　
　　血管外科主任看向监护数据。
　　
　　“尿量正常。”
　　
　　韦伯沉默很久。
　　
　　他在术前讨论中提出必要时直接切除右肾。
　　
　　那是符合肿瘤外科原则的选择。
　　
　　但如果按照原方案执行，患者将失去一枚没有被侵犯的正常肾脏。
　　
　　陆晨不仅控制了出血。
　　
　　还找到了保肾路径。
　　
　　手术室外的观摩医生已经没人出声。
　　
　　所有人都在盯着放大的术野。
　　
　　这不是依靠惊险动作制造出的震撼。
　　
　　而是一种几乎没有失误余地的稳定推进。
　　
　　每一毫米都准确。
　　
　　每一条血管都在出血前被处理。
　　
　　每一个需要保留的结构都没有遭受额外损伤。
　　
　　陆晨绕过右肾门，继续分离肿瘤下极。
　　
　　下腔静脉被压扁后贴在瘤体右后方。
　　
　　血管壁虽然菲薄，却保持连续。
　　
　　他没有急于将其牵开。
　　
　　“先释放肿瘤上方张力。”
　　
　　韦伯按照要求调整拉钩。
　　
　　瘤体轻微下沉。
　　
　　下腔静脉与肿瘤之间的粘连随之松弛。
　　
　　陆晨用湿纱布保护血管表面。
　　
　　剪刀沿静脉外膜前方推进。
　　
　　此处没有真包膜可供直接识别。
　　
　　他依靠张力变化，将粘连一束束分开。
　　
　　高张力纤维属于瘢痕。
　　
　　低张力薄层贴近静脉壁。
　　
　　剪刀只处理前者。
　　
　　粘连逐渐松解。
　　
　　被压扁的下腔静脉开始恢复形态。
　　
　　血流重新通过后，患者右腿静脉压随之下降。
　　
　　赵明报告。
　　
　　“中心静脉压改善。”
　　
　　“血压一百零六比六十八。”
　　
　　“循环稳定。”
　　
　　肿瘤最后一片深部粘连被切断。
　　
　　巨大的瘤体终于与腹主动脉、下腔静脉和右肾完全分离。
　　
　　器械护士与助手共同托住肿瘤。
　　
　　它体积庞大，几乎占满整个手术野。
　　
　　韦伯看着完整无损的包膜。
　　
　　“整块切除。”
　　
　　秦易点头。
　　
　　“右肾保住了。”
　　
　　“下腔静脉也不需要置换。”
　　
　　这一结果已经超出最理想的术前预期。
　　
　　陆晨却没有立即让人移走瘤体。
　　
　　“先别动。”
　　
　　他低头查看腹主动脉。
　　
　　异常血管网长期牵拉，加上刚才的大出血和压迫操作，使一处外膜显得明显菲薄。
　　
　　那片区域只有指甲盖大小。
　　
　　表面没有活动性出血。
　　
　　颜色却比周围更暗。
　　
　　韦伯靠近观察。
　　
　　“外膜损伤？”
　　
　　“中膜也受累。”
　　
　　血管外科主任用超声探头检查。
　　
　　屏幕上，薄弱区随每次收缩出现轻微向外膨出。
　　
　　“局部壁厚只剩正常区域的三分之一。”
　　
　　“如果不处理，术后可能形成假性动脉瘤。”
　　
　　韦伯问道：“直接缝合？”
　　
　　陆晨轻轻触碰薄弱区边缘。
　　
　　血管壁张力立即在指尖展开。
　　
　　直接缝合会使局部管腔狭窄。
　　
　　缝线收紧时，还可能切穿已经受损的中膜。
　　
　　人工补片可以修复，却要先建立可靠阻断。
　　
　　问题在于患者刚经历大出血。
　　
　　长时间阻断腹主动脉会进一步增加肾脏和下肢缺血风险。
　　
　　陆晨抬头看向监护仪。
　　
　　患者循环刚刚稳定。
　　
　　凝血功能仍未完全纠正。
　　
　　这处薄弱区却不能留到术后处理。
　　
　　韦伯也意识到了严重性。
　　
　　“必须即刻修补。”
　　
　　陆晨伸出手。
　　
　　“准备主动脉补片。”
　　
　　器械护士立即转向备用台。
　　
　　那套术前被认为可能多余的血管修补器械，此刻终于被完整推到主刀位旁。
　　
　　腹主动脉壁轻轻搏动。
　　
　　整台手术的最后一关，已经摆在陆晨面前。