第119章 这不是缝合 (第2/2页)

他顺着原来的伤口来判断污染物蔓延的方向。
　　
　　“有时候急诊清创并不是要把伤口剪得漂亮一些，而是一旦发现有组织或者血液会引发感染，坏死的东西才要及时清除掉。”
　　
　　“但是还有血液供应、有导向价值的组织一定要保留下来。”
　　
　　小岛秀夫在一旁没有说话，他刚才把模型剪得很整齐，可是现在陈越留下的还很多。
　　
　　两者之间的区别在屏幕里十分明显。
　　
　　陈越用手夹住一条已经失去活性的丝状组织。
　　
　　“这样的组织没有任何张力，并且还具有被感染的可能性，所以要把它剪掉。”
　　
　　把这一片切除之后，陈越继续拿起旁边的一条，虽然是轻微损伤但是还有一定的完整性。
　　
　　“这一部分不太美观，但是它还是有一定的导向价值。”
　　
　　“在真实病人身上，还可能保留部分血供，所以不急着切。”
　　
　　底下有人说：“这样比直接剪掉还要困难一些。”
　　
　　旁边的医生也点了头，因为保留下来和切掉哪一个，都得看医生的水平高低。
　　
　　切得过多，手术区域很干净，但是术后滑移、血液循环和疤痕都会受到损害。
　　
　　陈越把污染的地方洗了之后再用小刀修剪掉已经坏死的部分。
　　
　　清创结束之后，陈越并没有立刻用Tang法，而是把肌腱断裂的地方翻出来让摄像机拍一下。
　　
　　这个模型断裂的地方有损伤，直接按照标准Tang法来做的话，多股线可能在挫伤区切割肌腱。
　　
　　因此不能照搬。
　　
　　台下瞬间安静。
　　
　　大家都以为陈越会用Tang法来压制小岛秀夫，可是陈越并没有这样做。
　　
　　他选择了一个更加接近于临床的方法。
　　
　　“我选择的是改良多股加压缝合的方法，并且使用了Kessler主要固定、Tang方法分散压力的技术。”
　　
　　“目的并不是做最好的线结，而是要在早期稳定性与肌腱保护两者之间找到一个平衡点。”
　　
　　顾承洲听完之后，点头表示赞同。
　　
　　这才是陈越。
　　
　　不是为了胜利就拿手术方式作为武器硬要拼出一个结果来，而是按照病案来决定治疗方法。
　　
　　陈越开始落针了，但是每次要进针之前，都会把要干什么讲一下。
　　
　　“这针并不是用来收紧，而是为了让断裂处的受力不集中在一点上。”
　　
　　“不能太厚，否则会阻碍运动。”
　　
　　邵峰听得后背发热。
　　
　　这句话他在训练室里就听过了。
　　
　　但是在论坛现场听的时候感觉又大不相同了。
　　
　　不是对一个二助进行教学，而是将急诊中的一整套实用的经验摆在了国际专家面前。
　　
　　陈越做完肌腱缝合之后并没有就此停止。
　　
　　看模型中所标注出来的滑车结构，有一个地方是由于污染物造成的滑车边沿被切开形成的损伤。
　　
　　如果不进行处理，在肌腱滑动的时候就会出现偏移的情况，而如果重建太多的话，则会产生更多的摩擦。
　　
　　陈越选取了周边可以利用的组织进行了一定程度上的修复。