第134章 力排众议 (第1/2页)

手术室前的急诊会诊区，此刻已经变成了临时MDT现场。
　　
　　骨科主任，血管外科主任，整形外科副主任，麻醉科主任，ICU医生，输血科值班负责人都被叫了过来。
　　
　　虽然时间很紧，但是所有人都知道，这种毁损伤不能靠一句“保”或者“截”来决定。
　　
　　灯箱上挂着X光片，旁边的影像屏幕上停着CTA重建图。
　　
　　赵立军的右前臂在影像上几乎没有完整结构。
　　
　　尺桡骨多发粉碎，软组织层次混乱，远端主要血管显影差。
　　
　　但是陈越刚才标出的那条深层小动脉和伴行静脉，让整个局面多了一点不同。
　　
　　血管外科主任站在屏幕前，手指点在CTA上。
　　
　　“从影像看，主干血管中断明确，远端灌注很差。”
　　
　　“就算有可利用的小动脉，也只能说明还有一条通道，不代表整只手能活。”
　　
　　“动脉搭桥、静脉回流、皮瓣覆盖，每一步都可能失败。”
　　
　　骨科主任接着开口。
　　
　　“骨折也不简单，粉碎太重，污染太重。”
　　
　　“如果为了保肢保留太多不可靠组织，后面骨髓炎、坏死、感染，都会把病人拖进更大的风险里。”
　　
　　整形外科副主任看了术前照片。
　　
　　“皮瓣覆盖可以考虑股前外侧皮瓣，但是创面污染这么重，一期覆盖压力很大啊。”
　　
　　“如果清创后缺损太大，血管床又不好，皮瓣坏死风险也高。”
　　
　　麻醉科主任更直接。
　　
　　“患者现在血压还能撑住，但是长时间显微手术对循环、体温、凝血都是考验。”
　　
　　“如果术中大量失血或者酸中毒上来，必须立刻改方案。”
　　
　　此刻所有话都很现实，没有人故意泼冷水。
　　
　　因为他们面对的不是模型，也不是论坛上的病例照片，而是一个还有妻子和孩子的工人。
　　
　　顾承洲听完后没有急着反驳，他把陈越画的方案图又放大了一遍。
　　
　　上面不仅有保肢路径，也有停止条件。
　　
　　顾承洲看向几位主任。
　　
　　“我知道大家担心什么，但是陈越这个方案不是盲目保肢。”
　　
　　“它是把保肢和截肢放在同一套流程里来判断。”
　　
　　血管外科主任看向顾承洲。
　　
　　“老顾，你真要支持？”
　　
　　顾承洲没有停顿。
　　
　　“我支持陈越的方案，可以的话，我来做他的第一助手。”
　　
　　“所有责任，我担。”
　　
　　这句话落下，会议区一下安静了。
　　
　　虽然顾承洲平时强势，但是他很少把话说到这个份儿上。
　　
　　陈越站在旁边，没有因为这句话轻松半分。
　　
　　他知道顾承洲不是在替他出风头，而是在替整个流程压住最危险的部分。
　　
　　但是这件事太大了。
　　
　　一个县医院交流实习医生，主导一台多科联合毁损肢体保肢手术。
　　
　　哪怕顾承洲担责，也不可能只靠科室内部决定。
　　
　　顾承洲拿起电话，直接打给了秦建平。
　　
　　“秦院长，急诊创伤手术间有一例右前臂到手掌毁损伤，骨科和血管外科初步意见倾向截肢。”
　　
　　“陈越提出分阶段保肢方案，有极低概率保留部分功能，我建议立刻启动院内紧急授权。”
　　
　　电话那边只问了几个问题。
　　
　　患者生命体征，影像依据，家属意愿，以及团队配置和停止条件。
　　
　　

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