第135章 废墟上的重建 (第2/2页)

一个实习生成为了风口浪尖上的人。
　　
　　但是他身后，是市人民院全部外科医生。
　　
　　手术于10点40分准时开始。
　　
　　赵立军做了全身麻醉，由麻醉科主任亲自看护手术台。
　　
　　监护仪上心率、血压、血氧、体温以及尿量都属于需要重点关注的内容。
　　
　　输血途径、保温袋、回血装置、抗生素和止血药等所有的东西都已准备好。
　　
　　虽然这里是手术室，但是在现在的环境中更像一座临时搭建起来的指挥部。
　　
　　骨科在一边，血管外科在显微镜旁边，整形外科准备皮瓣设计。
　　
　　急诊外科由顾承洲担任一助，邵峰站在远端器械位后面，负责记录陈越的重要操作要求。
　　
　　罗启、许明只能在外部帮忙，因为这次手术已经超出了他们的经验范围了。
　　
　　医务科周干事在手术室外的记录桌边坐了下来。
　　
　　每次授权、每个节点、每次方案变更都必须记入手术特殊记录中。
　　
　　陈越洗手之后进来，并且也没有多说什么。
　　
　　“先复核患者信息。”
　　
　　“右上肢毁损伤，手术的目标是分期进行清创、骨固定、血管重建和软组织覆盖，停止条件已经确定好。”
　　
　　顾承洲接话。
　　
　　“动脉吻合无可行目标，停。”
　　
　　血管外科主任补充。
　　
　　“静脉回流无法建立，停。”
　　
　　骨科主任补充。
　　
　　“肌肉广泛坏死，骨骼无可稳定基础，停。”
　　
　　整形外科副主任补充。
　　
　　“创面污染无法控制，皮瓣无可靠受区，停。”
　　
　　麻醉科主任也开口。
　　
　　“循环不能承受，凝血失控，停。”
　　
　　陈越点头。
　　
　　“开始。”
　　
　　一句话落下，所有流程都动了起来。
　　
　　第一阶段是彻底清创。
　　
　　包扎打开后，真实创面比影像更严重。
　　
　　右前臂掌侧到手掌多处开放，泥沙、金属碎屑、油污混在血凝块里。
　　
　　肌肉有的呈暗红色，有的已经完全失去收缩反应。
　　
　　骨折端刺入软组织，部分皮肤已经没有活力。
　　
　　护士第一次冲洗时，污血顺着吸引管不断流走。
　　
　　陈越没有急着大范围切除，神级视野全开，伤肢的层次在陈越的大脑里一步步重建。
　　
　　哪些组织已经死亡，哪些组织只是挫伤。
　　
　　哪些神经残端可以标记，哪些血管断端有利用价值。
　　
　　这些判断如果靠肉眼，需要反复犹豫。
　　
　　但是此刻每一层结构都被神级视野拆开。
　　
　　他拿起显微剪。
　　
　　“从掌侧污染区开始，坏死皮缘切除。”
　　
　　“保留背侧有血供反应组织，正中神经可疑残端，黄色线标记。”
　　
　　“尺神经分支残端，蓝色线标记。”
　　
　　血管外科主任站在旁边看着。
　　
　　一开始他还担心陈越会为了保肢而保留太多坏死组织。
　　
　　但是十几分钟后，他的担心少了很多。
　　
　　陈越切得很坚决，没有活力的肌肉直接切除，污染深入且无法清洗的筋膜直接去掉。
　　
　　但是有微弱出血、有收缩反应、有结构导向意义的组织，他都尽量保护了下来。
　　
　　这不是“舍不得切”，这是在废墟里找还能用的梁柱。
　　
　　顾承洲做一助，不停吸引、牵开、调整视野。
　　
　　他没有抢陈越的位置。
　　
　　因为这台手术的设计核心，确实在陈越脑子里。